回顾 2015：泌尿系结石病患进展

2015 年，基于群体的泌大肠系腹腔研究者使我们对目前腹腔牙科手术的近来波动有所了解。近日，来自American密歇根大学的 Ambani 客座教授对这一领域 2015 年的成效展开了综述，并发表于最新一期的 Nature Reviews Urology 上。

技术的不断进步使得泌大肠系腹腔的牙科牙科手术手段也不断发生波动。Oberlin 等详述了 2003~2012 年 American泌大肠牙科联合会（AUA） 登记的腹腔病例，推测输大肠管影已取代肾脏瞬间碎石成为American目前牙科手术上大肠路腹腔的主要手段。这与年轻泌大肠牙科医生在住院医师培训阶段即接受大量内影手术有关。而经皮肾影手术则尤其稳定，占同时期手术量的 4%~5%。

Donaldson 和同事采用 meta 分析，尤其了有所不同牙科手术手段解决问题肾下亦然腹腔的外科理论上。他们对 7 个随机对照结果表明会 691 名病变分析后推测：对于肾下亦然>10 mm 的腹腔，经皮肾影和输大肠管影比肾脏瞬间碎石不具备越来越高的腹腔取净率。经皮肾影的排石率要高于输大肠管影和肾脏瞬间碎石，对于 10-20 mm2 的腹腔，输大肠管影的排石率要好于肾脏瞬间碎石。

这项研究者首次提供了关于肾下亦然腹腔牙科牙科手术的 1a 水平的迹象。但是由于研究者二者之间的异质性和其它因素，创作者并仍未对感染率、日后牙科手术率、牙科手术费用和生活质量等展开检验。

因此，Omar 展开了一项古怪的研究者。他在腹腔门诊对 100 名病变展开抽样，论据其有 8 mm 的肾下亦然腹腔，想接受何种牙科手术。45% 的病变必需清醒镇静下的肾脏瞬间碎石，32% 的病变必需输大肠管影，23% 的病变必需随访辨别。这项研究者显示：病变对牙科手术的风险和成功率有有所不同的取舍。

2015 年法国医疗卫生服务中会心发表了一项关于肾胸痛本品排石医学上的随机实验组的研究者结果（SUSPEND）。该研究者颠覆了之前的研究者和 meta 分析的结果。在这项研究者中会，1167 名输大肠管腹腔的病变被随机分为三组，分别接受坦索罗辛、尼群地平和安慰剂。研究者推测本品排石仍未能使病变受益。

尽管与安慰剂相较，坦索罗辛对位于用户端输大肠管、且直径大于 5 mm 的腹腔有越来越好的排石近来，但仍未降至统计学差异。根据研究者提案，腹腔的水无需影像学核查证实，主要辨别往北是 4 周内能够接受牙科解决问题。

北美泌大肠牙科联合会越来越新了肾腹腔病变细胞内检验和预防措施复发的概要部分。这一概要提供了整体的详述，相较 2014 年公布的American泌大肠牙科联合会和American医师联合会的概要，北美概要对于腹腔的本品管控则越来越加偏向。

北美概要便于参照执行，与American概要结合使用可提高肾腹腔病变的治果。北美概要中会力荐对于高大肠酸大肠大于 4 mmol/天的大肠酸腹腔病变使用别嘌呤醇，而American概要则提议使用枸橼酸盐碱化大肠液。

Dauw 分析了少于 20 万名病变，这些病变至少有一次大肠液细胞内核查异常。创作者推测仅有 16% 的病变在随后的 6 个月内展开了核查。越来越让人担心的是住院泌大肠牙科的病变比住院于精神科的病变核查率反而要低 24%。

总之，2015 年发表的数篇文章对腹腔的牙科解决问题和本品管控提供了不可忽视的依据。但仍需对上大肠路腹腔的牙科解决问题、本品排石医学上、腹腔的本品管控展开越来越深入的研究者。

详细信息张成接收者

编辑： 费杨虹虹