5α 还原利尿剂不增加患者勃起功能障碍风险

5α 还原成拮抗剂非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最近似于的制剂是良病态增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在诊疗的另外一个应用领域是化疗高血压。既往分析得不止结论，5α 还原成拮抗剂或作为统一小心原因直接影响高血压勃起原发性（ED），有可能是通过降低雄激素和二氧睾酮的含量。并且，即使停药，这些副作用仍有可能是持久的或不可逆的。

在 2011 及 2012 年，美国食品药品管理局要求非那雄胺在药物明确表明说里面必须包含已报道的有关病态功能的妨碍事件。特别值得注意的是，在已报道的关于 ED 的妨碍事件里面，许多遭遇在应用领域非那雄胺化疗高血压的年轻人身上。更加多的注意力集里面在了 5α 还原成拮抗剂长期应用领域的安全病态上。

为此，美国的 Hagberg 教授等论述了 5α 还原成拮抗剂在化疗 BPH 及高血压里面对高血压 ED 及非 ED 病态病态原发性（排便阻碍、病态心理原发性及有增无减）的直接影响，结果发表于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

分析以大英帝国诊疗实践分析元数据（UKCPRD）为了将，共扩及 1992 至 2011 年中病因为BPH并且而无须的 71849 唯高血压，分组成一个配置文件，按照暴露情况，将高血压分为3分组：数服药 α 特异病态萘分组、服药 5α 还原成拮抗剂＋α 特异病态萘分组及数服药 5α 还原成拮抗剂分组，3分组高血压ED遭遇率分作20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，数服药 5α 还原成拮抗剂遭遇 ED %-最低。

分析者促使从以上配置文件里面择优不止 5768 唯 ED 高血压及 23060 唯相符合高血压（1：4配对），同步进行巢式病唯相符合分析。采用条件 logistic 新方法，以比值比（OR）作为统计指标。

无权扫描的 OR 及扫描的 OR 共同明确表明，与数服药 α 特异病态萘相比，服药 5α 还原成拮抗剂或二者将将并不一定显着增加高血压遭遇 ED 有可能性，高血压 ED 遭遇有可能性与 BPH 周期关的，且 BPH 周期越长遭遇有可能性越大（表 1）。

表 1 BPH 周期与 ED 遭遇有可能性间的关系

高血压与 ED

这一分析同样基于 UKCPRD，共计扩及 2002 至 2011 年中 12346 唯高血压高血压，其里面 463 唯高血压扩及配置文件时服药非那雄胺，11883 唯高血压未服药非那雄胺，两分组ED遭遇率类似，分作 10.1/千人、9.8/千人。

条件 logistic 分析得不止结论，与未服药非那雄胺分组相比，服药非那雄胺分组并不一定显着增加 ED 遭遇有可能性。

分析者同时还论述了 5α 还原成拮抗剂与非 ED 病态病态原发性的间的关系，取得了类似结果，并未发现 5α 还原成拮抗剂显着增加非 ED 病态病态原发性有可能性。

正如作者在文里面表明，这一分析主要明确表明：1．5α 还原成拮抗剂在用作化疗 BPH 和高血压时，并不一定显着增加 ED 遭遇有可能性；2．BPH 周期作为统一原因与 ED 遭遇显着关的，且随着 BPH 周期增加，ED 遭遇有可能性也随着增高。

在诊疗应用领域指导工作里面，对于压强大得多的高血压，或者是基于既往分析，考虑到 5α 还原成拮抗剂有可能对高血压病态功能造成潜在直接影响，我们通常会优先选择 α 特异病态萘作为初始化疗方案，效果欠佳时再加以 5α 还原成拮抗剂。

然而这一化疗方案，有有可能造成了 BPH 周期的延长，因为压强通常随着年纪增高，α 特异病态萘并必须有效缩小压强，很难阻止 BPH 进展，同时 BPH 的周期又是 ED 统一小心原因，这提示我们对于 BPH 高血压及时应用领域 5α 还原成拮抗剂似乎可延缓高血压 ED 的遭遇。

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出版人： 杨洁