卧床休息对骨质疏松患者的损害

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专家介绍：郑宇，药学，第二军医大学附属长征医院腹腔外科医生副客座教授，副主任医师，硕士研究生导师。

颅质松软症是中的老年人最常见的一种过敏颅骼疾病。主要特征是颅矿物质摄取很低落、颅结构严重破坏、颅强度降很低都将发生扭伤。赫氏、没用痛、cm降很低和扭伤是颅质松软症的最为主要表现。

为什么颅质松软就会加剧腹腔填充性扭伤呢？

我们明白腹腔是我们生理上半身须要的主要结构。而随着年龄组增长和体内激素水平的变动，颅组织中的的矿物质和颅基质渐渐发生变化，颅头密度开始逐步减很低，加剧颅的强度和抗折性降很低，脆性提高。同时，在自身起到力的长年起到下，已经松软的颅终究不胜负荷填充变形呈前高后很低的楔状，造成了腹腔的直角变形，大多数老妇之所以弯腰赫氏，步履蹒跚，就是因为这种变化造成了的。此时只要更为严重的外力，比如搬运支架、稍轻微的扭腰、弯腰丢弃东西，甚至是一个喷嚏，都很有不太可能出现异常扭伤，对病征孤独密度造成了严重的阻碍。

对于颅质松软性腹腔扭伤，该如何放射治疗呢

保守放射治疗的预防措施，包括长期患病睡觉（一般2至3个年初），止痛药物和抗颅质松软药物放射治疗。老年病征常常因为害怕放射治疗，认为保守放射治疗是最安全及的放射治疗手段，误解的认为只要坚持躺躺就能好。但实际上保守放射治疗往往效果未必难得，扭伤不硬化的发生率高达13.5%，并且后期还需漫长的稳定下来和功能性康复期，大大阻碍老年病征的孤独放射治疗，远期也依赖于后凸小头及慢性腰臀部没用痛等安全及性。同时，保守放射治疗长期患病，病征饮食较好、缺乏应当的文艺活动，还就会加剧颅密度的全面升高，加剧颅质松软的往往，曾一度招致更为严重的多发扭伤。而这种安全及性往往随着病征年龄组的提高，安全及性越大，长时间患病还不太可能加剧肺部及泌尿系统感染等并发症。

郑宇客座教授在近期诊所时就遇到这样一位老年男人病征， 59岁的邵外公在丈夫的坐下下走进了郑客座教授的专家诊所，“郑主任，我这眼疾没用了2个年初，停下来也没用，翻身也不行，腰还驼了，几乎没法用车”。与此同时，郑客座教授仔细查看了邵老太近半年内三次髋关节的X线片找到，2019年12年初老妇大部分有轻度眼疾，当时髋关节X线片提示腰1颧颅有更为严重的基本上变动（右方图1右方）。

右方图1：髋关节X线片：右方：2019年12年初 中的：2020年2年初 右侧2020年5年初

到2020年2年初份，老妇在没有明确外伤史的情况下眼疾有加重，此时X线片提示L1颧颅值得注意的填充性扭伤（右方图1中的），但老妇因害怕放射治疗考虑保守放射治疗，在家患病睡觉2个年初后半夜。但半夜后眼疾病征非但没有好转，反而全面加重，到2020年5年初份复查X线片时找到L1、L2、L3、L5四个颧颅多发扭伤，胸腰段值得注意后凸（右方图1右侧），全面CT和MRI检验充分证明了郑宇客座教授的判断（右方图2）。

右方图2：术前髋关节CT片及MRI：右方一，二：术前CT右方图；右侧一，二：术前MRI。

郑宇客座教授随即安排病征出院，针对邵外公的健康状况进行时相关检验。此时，放射治疗是唯一合理的放射治疗手段。

那么采用何种放射治疗手段对邵外公最为合适？

一种方案是采用微创的颅石灰施用放射治疗，对扭伤的四个颧颅分别施用颅石灰进行时精进。此种方法虽然放射治疗心理障碍相对较小，但对于矫正病征胸腰段后凸小头的起到不大，术后老妇仍然依赖于赫氏，并且可以预见远期病征出现在在颧颅扭伤的安全及性极其大。因此，郑宇客座教授在与病征充分协调后，考虑使用长节段的内单独来稳定颧颅，考虑老妇颅质较好，放射治疗节段下端采用骶肋颅关节螺栓单独，其余颧颅均采用颅石灰螺栓单独，最大往往加固颧颅防止螺栓消减。放射治疗大部分历时2个小时即顺利顺利进行，术后两周病征即几乎康复，邵外公高兴的时说“我又可以挺起腰杆走路了”。

在此，郑宇客座教授时时刻刻广大老年病征，千万绝不就会轻视颅质松软性颧颅扭伤，认为只要躺躺就能康复，有解决办法应主动放射治疗，避免出现更为严重的解决办法。对于扭伤填充不严重病征，我在前面一篇文章中的介绍了经皮颧颅成形术（PVP）和经皮穿刺球囊扩张颧颅后凸成形术（PKP），被称为不用开刀的放射治疗，即“打颅石灰” 。此类放射治疗创上小，见效快，主要适用于新鲜不伴脊髓或神经根病征的颧颅填充性扭伤，有极佳的止痛效果，病征一般术后日内就能意志翻身，第二天就可以半夜意志用车，但该放射治疗手段也依赖于颅石灰渗漏、在在颧颅继发扭伤的安全及性。

对于扭伤填充值得注意间歇性后凸小头病征则需进行时内单独放射治疗放射治疗，但很多病征担心自己的颅头密度，螺栓打进去前提牢固，前提依赖于螺栓消减甚至退出的安全及性，同时也担心年龄组这么大，前提能够耐受放射治疗心理障碍。针对病征的这些顾虑，郑宇客座教授近年来采用微创经皮颅石灰螺栓单独术非常大往往上解决了上述解决办法，通过经皮打六个洞，内含六枚颅石灰螺栓即可顺利进行放射治疗，大幅提高了传统习俗大切口内单独放射治疗给病征带来的心理障碍，术后第二天即可正常天和用车（右方图4）。

右方图3：术后髋关节X线片：右方：亦非片；右侧：侧位片

右方图4 经皮颅石灰螺栓植入术后X线片：右方：亦非片；右侧：侧位片