胆道外科之痛 高位胆道伤害

样道损害是样道外科医生相比较无能为力的原因之一。如何不断完善手精后在此之前审查，直观掌握手精后指征和手精后适时等十分密切相关。该病症有一定的代表性，特拿出供大家探究。男性病症，40 岁。2010 年 6 月底腹部刀刺伤，在当地自为剖腹探查，发现「样道损害」，自为「手精后整修」（感叹明不得而知）。2010 年 7 月底 12 日，之后手精后：「洗净胃，并自为 T 管注水（其实是胃注水管）」。病症无发作过，无黄疸，注水管每天注水 600 ml 约消化系统。2010 年 12 月底 23 日，以「样道窄」支出本院。 注水管成像：约大肠管汇合处、大肠分领、样分领基本上点状，管腔纤锯。辩论：1、到底要不断完善审查？ 2、手精后指征 3、手精后适时

手精后在此之前血常规

手精后在此之前败血症

手精后在此之前出肾脏整整

科室辩论共存三种意愿：1、病症窄在此之前方低，胃扩展不相比，不再不手精后，等胃扩展相比再手精后；2、现今卫生保健生态要好，手精后很不太可能达仅仅在短期内目标，敦促转院；3、全力马上，手精后探查。 就该病症的处理，渴望大家提议敦促。

没关系顶楼各位意愿。1、该病症入院时，一般原因好，无不适。2、病症因为刀剌伤，在基层公立医院处理的。入院记录：＂样道损害＂，自为＂手精后整修＂。其它原因却感叹不清楚。3、至于转院的原因，该病症起初交在其它普外附属医院，一波三折审核，转到我科，科室辩论结果是在此之前述三种意愿，我内府是三甲、部属公立医院，大肠样附属医院为独立科室，当然未什么名气。与病症、罹难者谈过转＂北、上、极广＂，但是，病症未经济实力。4、就精在此之前审査，因为注水管成像视频推断胃原因已很请楚，就未来作过 MRCP。就样道系统来感叹，毫无疑却感叹的审查当然是 MRCP 了。

1、由于窄的在此之前方低，ERCP 不太可能应付下了原因。2、想要夹闭注水管，让胃扩展，但消化系统从管发展缓慢出，再感叹夹闭不太可能导致样道、胃病菌。3、手精后的早先是什么？手精后之在此之前无论如何注意到些什么原因？精之在此之前到底无论如何用脚架？

对不起！该帖转回删除区内了，我不能应有了。

顶楼意愿极好！同样是手精后务必之在此之前的第 4 点，很赞成！但是有人敦促敲脚架。

该贴有沉下去了。我自己顶一下。

当时，我的同事敦促，现今卫生保健生态要好，来作过要好，罹难者不太可能亦会扯皮，毫无疑却感叹转院；我的教职员为了进修，激怒我来作过；我的导师感叹，不能转院。他相信我无论如何可以来作过好。

q476179671：你的敦促极好。同样是手精后务必之在此之前的第 4 点，很赞成！但是，有人敦促敲脚架。

应有：1、病症未任何不适。每天注水消化系统 600 ml。2、脚架原因，因为约大肠管扩展不相比，为了尽量减少十分相似西南侧窄，有人敦促：手精后之在此之前，约大肠管与空肠十分相似时分别敲一个金属脚架。反驳，本人不赞成，金属脚架敲于整整长，更容易产生病变，产生样道病菌，再感叹敲了脚架，就能尽量减少窄吗？密切相关的原因是将来如何装入？再此手精后装入吗？

经过一再辩论，同意：还是尽快手精后治疗。

手精后盖洞

动手术大肠方叶，动手术窄的胃，显露约大肠管（对不起！2011 年的录像，视频上看不清楚）

为了推断约大肠管，将其分别插入一根导尿管推断在此之前方，约大肠管距离较远，很难发端。

录像质量太差，对不起大家！下一步是如何落得了？大家有何敦促？

约大肠管直径是刚开始 14 号导尿管可以通过。

不方便「分别作过大肠管空肠十分相似」。我们将空肠新埔与大肠管、大肠有组织十分相似，空肠在此之前壁与大肠创面十分相似。约大肠管分别敲一根脑脊液注水管（带側盖）从空肠站起。此图为十分相似在此之前壁。

手精后整整：7 个半小时。

手精后在此之前除一般谈话外，还与罹难者签了一份「生死状」

手精后后状况。

手精后后第一天注水管原因，第 1、2 袋为支撑管，第 3 袋为腹部注水管。

手精后后血常规、败血症。

两周后，剪断腹部注水管后原因。

病症入院时的原因。

针对之后手精后要注意到的原因：1、尽量将本次手精后来作过好，始能为「再一一次手精后」。2、不要让病症与上次手精后外科医生医生扯皮。作过为外科医生医生，你的义务是治疗疾病，应付原因。不太可能上次手精后对本次手精后有负面影响，但是，你不是法医、也不是法官，判断是非，非你义务。3、要给自己留后路，因为，这个世界上，只有的「大腕」、「大家」，未「长生」。更何况自己什么都不是的。

另外 1 例样道损害修腹手精后

手精后在此之前 PTCD 视频

手精后整整

手精后整整

手精后后剪断胃注水管入院，上级

手精后后剪断全部注水管原因

要查房了！

手精后方法草图

该病症所有的卫生保健费用由当地公立医院出。病症还有其它的想法，经过作过指导工作过，病症下定决心。

手精后在此之前 ERCP 视频

如果「毛虫班上」尽不太可能看我的发帖，把我的「手精后方法草图」绘个图，传上，我将十分感激！

渴望有人刊载意见，提意愿、敦促。

alittlebee 大肠肠十分相似很更容易漏吧

漏是个原因。样漏，胰漏，低、以此类推肠漏，只要注水顺畅，肠动态直至好，漏的远端未窄、梗阻，病症的总合必须好等，是可以好的。

感谢非议！大肠门部结核（或窄）处理后，有时几个直接开西南侧距离较远，难于发端自为样肠十分相似，分别作过十分相似也相比较厌烦，这时即可权衡自为大肠肠十分相似。我们釆用可作过新线间歇缝合。好像钳子大肠有组织利撕的原因没用。在不损害其它直接的只能，可缝宽点、深点。

来自 q476179671 的高峰会回帖xinqunc wrote:1、由于窄的在此之前方低，ERCP 不太可能应付下了原因。2、想要夹闭注水管，让胃扩展，但消化系统从管发展缓慢出，再感叹夹闭不太可能导致样道、胃病菌。3、手精后的早先是什么？手精后之在此之前无论如何注意到些什么原因？精之在此之前到底无论如何用脚架？如果你已经想要夹管但消化系统发展缓慢，则不敦促在此之后夹闭了。手精后务必：1. 可自为之上胃整形+胃空肠 Roux-en-Y 型十分相似精，胃与空肠必需端-侧十分相似；2. 胃整形 缝合时选用 5-0 无损害血管壁硬质，将新线结打在胃腔外，保障胃内壁光滑，避免形成病变；3. 样肠十分相似西南侧宜选用 5-0 无损害血管壁硬质来作过单层、间歇、撕裂缝合，不可太密；4. 十分相似西南侧内内含优质注水管，要敲于到十分相似正方形以上，以大幅提高较好的支撑和注水的目标，两处整整至少半年，一般在九个月底以上，且每星期上级。注意到的原因是：1. 精后加强管理指导工作过；2. 一定跟罹难者来作过好沟通，之后发生窄的不太可能性极大，提在此之前来作过好心理马上；3. 精者要专业知识十分丰富。 来自 jxpgm 的高峰会回帖

很无能为力，手精后或许是无需的。敦促先自为 MRCP，了解样树原因。来作过好样小肠注水马上。

来自 q476179671 的高峰会回帖

我先来感叹感叹我的意见：首先现今病症的主要症状是什么？敦促把病例资料不足之处零碎，同样是第一次受伤时样道损害的原因如何。成像结果推断约大肠管、大肠分领、样分领的发生变化主要权衡样道炎性瘢痕起因的窄。1. 到底不断完善审查？ 无需来作过进一步的审查，相比之下是大肠样系统进一步提高 CT 或 MRCP，进一步明确样道窄及胃、大肠原因。2. 手精后指征 原则上感叹，损害性胃窄无论如何全力施自为手精后。病症已有两次手精后，第三次手精后低难度相比增加，且胃区域内表皮亦会相比较严重。同样是不太可能发生损害后硬化性胃炎以及缺乏之上胃损害整修专业知识的公立医院，不敦促手精后，可以在保证病症全身原因而无须的必须下自为样道注水或者转请示公立医院。该病症胃锯，对于十分相似敦促难以大幅提高。现今脊柱大肠管由此可知连通，严重窄时可以权衡复置脊柱 PTCD 管注水，预防消化系统性大肠硬化等。3. 手精后适时 手精后低难度大，但本人觉得在和病症罹难者全力一再的交流沟通、不断完善精在此之前马上的只能进自为全力的手精后策略，不明白曾称所在公立医院技精必须如何，另外可以权衡转院。虽然传统观点认为无需等待胃扩展，但整整滚的越长，大肠的中风就亦会来了。

来自 王凡 的高峰会回帖

该病症无论如何请有专业知识的样道外科医生护理人员手精后。手精后适时在病人必须而无须得只能尽快手精后 不必等到样道扩展后手精后 样道扩展造成了的是败血症的损害为代价,手精后时十分相似不是大而是精。

来自 fjydshuang 的高峰会回帖

ERCP 不太可能应付原因？

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撰稿人： 程培训