发热、咳嗽、排尿困难？可能是尿路感染

针灸文书工作里面，部分头痛的婴儿，传染指甲多半难以确定，其里面，粪路传染（UTI）被忽视是严重芽孢传染最时有的指甲之一。

婴儿粪路传染的针灸表现不类似于，国内粪培养出来非类似于领军偏高，如何及时识别婴儿粪路传染，带有一定的挑战普遍性。外间论述了以下几个方面，愿意对针灸相当程度试图。

1. 针灸征状及征状

（1）征状

3 月龄以下婴儿：可有头痛、痉挛、大哭吵、胃痛、哺困难、发育落后、黄疸、血粪或脓粪等征状；

3 月龄以上婴儿：可有头痛、纳差、腹痛、痉挛、腰酸、粪频、排粪困难、血粪、脓血粪、粪液浑浊等征状；

此外，粪液烟雾、顽固普遍性粪布疹、便秘、夜间原无遗粪而出现遗粪的小儿，为 UTI 高发人群。

（2）征状

体格健康检查时若有以下非类似于征状小儿，也应将惧怕 UTI 的可能：

甲状腺或膀胱可触及；

脊柱裂，骶骨发育不全；

乳房传染伤寒（伤寒症、小粘连、包皮环切后粪道口狭窄、所致的泌粪生殖系统融汇、鼻孔发育不良、龟头炎、附睾睾丸炎等）。

2. 实验室健康检查

（1）粪液比对

不明可能的 38.0℃ 以上头痛，敦促 24 时长内留取粪液新种，送至粪液比对及培养出来。粪液比对采用的粪液新种必须新鲜（排粪后加热下 1 时长或冷藏下 4 时长），分为镜检和硫酸钡监测。

① 镜检：监测脓粪和芽孢粪。单纯芽孢粪比单纯脓粪敏感普遍性极高，但当两者都是非类似于时，UTI 可能普遍性极高。

② 硫酸钡监测以外：血小板酯酶、亚盐试验、受体、和隐血等。

血小板酯酶：特异普遍性低，敏感普遍性高，不一定解读了脓粪的非特异普遍性。血小板酯酶常有假非类似于结果。除外 UTI，其它可能引起的头痛（如菌株传染或川崎伤寒）、剧烈运动后，粪里面均会找到血小板。因此，找到脓粪不能就确定有 UTI 的发挥作用。反过来，缺乏脓粪，肺炎 UTI 需谨慎。

亚盐试验：理论是发挥作用于膀胱粪液里面的胃细菌阴普遍性菌，将饮品来源的盐微分成亚盐，该过程据估计所需 4 时长。因此，对于孩童引人特别注意是婴儿来说，由于时有排空膀胱，亚盐试验不是一个敏感的指标。而且，不是所有的粪路伤寒原菌都能将盐分解成为亚盐。因此，亚盐试验阴普遍性结果对考虑粪路传染实用性不大。反过来，当亚盐试验非类似于时，其特异普遍性颇高。

（2）之前降钙素

C底物将受体在检验肺皮质受损的患者里面特异普遍性较差，而肝细胞之前降钙素（>0.5 ng/mL）可被拿来一个有效的肝细胞指标，对伴有起先头痛普遍性 UTI 的肺皮质炎症完成早期预测。

（3）粪培养出来

肺炎 UTI 的金规范。清洁里面段粪培养出来伤寒原体为数：

>105/mL 可肺炎;

104～105/ml 为嫌犯;

<104 系污染。

特别注意：为减低培养出来的非类似于领军，送至粪培养出来的粪液须要在应将用抑制作用抑制剂之之前挖掘出。

对针灸高度怀疑 UTI 而普通芽孢培养出来阴普遍性者，应将好好 L-HG芽孢和酵母菌培养出来。

（4）泌粪系 B 的大

泌粪系 B 的大等医学影像健康检查，是 UTI 可行性肺炎后的全面健康检查，目的是找到可能发挥作用的泌粪系统解剖学或功能所致，则不在本次讨论全域。

3. 婴儿粪路传染的外科手术

起先传染和复发普遍性粪路传染外科手术侧重点相当程度区别。

（1）起先传染的外科手术

一般外科手术：如多饮水、清洁龟头、改善便秘等；

抑制作用外科手术：选择最合适抑制作用抑制剂，上粪路传染抑制作用抑制剂用药 7～14d，下粪路传染用药 2～4d。外科手术 48 h 后比对评价治果；

上粪路传染需医学影像健康检查确定无 VUR 等粪路发育不良均需停药。

（2）复发普遍性粪路传染的外科手术

对 UTI 重复中风者，需四处寻找不一定之外坚实传染伤寒并予以外科手术；

对复发普遍性 UTI 患儿，在控制急普遍性中风后，有否一直预防普遍性应将用抑制作用抑制剂，目之前仍发挥作用引起争议。

总之，对于针灸征状征状嫌犯的婴儿，众所周知是传染源不说明的头痛婴儿，重视粪液比对，用到抑制作用抑制剂之前须要留取粪培养出来，以减低粪路传染的诊出领军。

参考文献

[1] Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months[J]. Pediatrics, 2011, 128: 595–610.

[2] 里面华医学会小儿科学联谊会甲状腺伤寒学组. 孩童相似甲状腺传染伤寒诊治循证须知：泌粪系传染肺炎外科手术须知 [J]. 里面华小儿科杂志, 2010, 48( 11 ): 814-816.

[3] Urinary tract infection in children and young people[J]. Quality standard NICE, 2013,7.

[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

编辑： 周萌萌