JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴疗法辅助敏感度不佳

在左旋多巴外科手术中所转至肾上腺素再继续营养胺(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)胺或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)胺)是不是比填充肾上腺素低剂量非常必要，如果DRI非常必要，在左旋多巴外科手术太快的帕金森病运动所肾衰竭症状中所，哪种DRI级(MAO-B或COMT)非常有利于改善症状的贫困质量。

许多帕金森病症状出现左旋多巴剂量调整太快的运动所肾衰竭。在这些症状中所，尚不清楚哪种本品作为借助于外科手术非常必要。

Richard Gray等比较了左旋多巴外科手术中所填充肾上腺素低剂量和肾上腺素再继续营养胺(DRI)对PD运动所肾衰竭症状的经常性贫困质量的制约。

这项简便的半阶乘随机临床试验从2001年2年初23日至2009年12年初15日过后的64个神经病研习和老年病研习妇产科(英国62个，捷克1个，俄罗斯1个)中所募兵。总计500名发生了不可控运动所肾衰竭且很难痴呆的风湿热PD症状被随机分配在1:1:1的两组中所。

干预因素为开放标签肾上腺素低剂量，MAO-B胺，或COMT胺。主要审计指标为39项帕金森病调查结果(PDQ-39)举办活动外延和成本-效果评分。学术研究开始此前、随机分两组后6个年初和12个年初以及之后每年审计一次结果。

500名旁观者的年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是年长。

在中所位4.5年(全域0-13.3年)的随访中所，肾上腺素低剂量两组旁观者的平均PDQ-39举办活动评总称2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，相对于联合MAO-B和COMT两组;然而，这种区别不特别是在(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B两组旁观者的平均PDQ-39举办活动得总称4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)相对于COMT两组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用评总称0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)相对于COMT两组。

外科手术两组间预后指标的估计平均区别

PDQ-39汇总指数无特别是在改善(平均区别2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆存活率 (比率[RR]， 0.70;95%标准差,0.47 - -1.03;P = 0.07)和比率(RR, 0.76;95%标准差,0.56 - -1.03;P = . 07) 无特别是在增高。肾上腺素低剂量与哌MAO-B胺比较结果相似。

在左旋多巴外科手术太快运动所肾衰竭的PD症状中所，COMT胺作为借助于外科手术时，症状的贫困质量低于MAO-B胺或肾上腺素低剂量。MAO-B胺激发了等效的疾病控制，这断定这些本品不太可能很难充分运用于借助于外科手术。

原文注解

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736