急性右侧精索IgA：你想到什么？

精索动脉曲张死亡率为7%-30%，上方比上方更加常见。再次出现上方精索动脉曲张时只能排除腹膜后病变和解剖异常。来自美国西北大学范伯格附属医院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例上方精索动脉曲张合并下腔动脉纠正的病例，并将其报告在近来的 Urology Magazine上。 病患为43岁男性，因「进行性加重的腹腔风湿 2 天」就诊。病患多年当年曾行输精管切除术，偶然间见到有毛细血管肥胖；具体细节不详。通过体格检查（上图1）和超声（上图2）发病精索动脉曲张。CT推断下腔动脉纠正（上图3a、3b）。

上图1. 体格检查见腹腔增大，固定，深褐色红斑状。腹腔皮肤变薄，上方比上方大。站立、多会或 Valsalva 动作时无改变

上图2. 腹腔超声推断上方精索动脉曲张，单个动脉半径宽达1.3cm，回音和较厚受限一，未能监测到血流接收机，提示之下血栓

上图3. （A）CT推断肝下下腔动脉暂停，肾下下腔动脉和髂总动脉相连至充血的上方腺体动脉，回流至右肾动脉；（B）CT推断上方腺体动脉及分枝相连至精索，成型巨大的精索动脉曲张

动脉造影推断急性栓塞，设在上方腺体动脉近端。起先运用抗凝放射治疗。进一步又见到秽后生因子 V Leiden 突变。3个月后病患患者加剧。经过2年随访，病患即便如此遵从抗凝放射治疗。泌尿系统患者和龟头机制与发病当年没有改变。

下腔动脉纠正死亡率为0.2%-1%。由于手部动脉压增大，其与深动脉血栓的成型有关。在

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编者： 王复然